お問い合わせフォーム
当センターのグループ院ではご来院いただいての無料カウンセリングを行っております。
ぜひご不安に思われていることなどございましたら、何なりとドクターにご相談ください。
クリニックにてご相談・ご予約の場合、下記ダイヤルにお電話ください。
※診療時間中にご対応させていただきますので、各院の診療時間にご注意ください
※「有心会矯正歯科センターを見た」とお伝えいただけたらスムーズです
※矯正医の都合でご希望の日にちに予約・診療できない可能性があります
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▼無料相談の当日及び、無断のキャンセルに関しまして▼

保険診療や自費診療等、内容問わず多くの患者様に当院をお選びいただき、診療を行っております。
矯正治療のカウンセリングはしっかりと治療計画を作成させてもらうため、ドクターには約30分~1時間の予定を開けて、カウンセリングに入らせてもらっています。他の治療などの患者様にご迷惑がかかる事になりますので、キャンセルの場合は前もってのご連絡をお願いいたします
無断キャンセルの場合、次回からのご予約をお断りさせていただく場合もございます。
天候不良による交通機関ストップなどやむを得ない場合は当院までご連絡いただければ幸いです。何卒、ご協力よろしくお願い申し上げます。

▼メールフォームにてご相談▼

こちらのフォームはご相談用のものですので、ご予約はお電話にてお願いします
は必須項目です
写真をお送りいただければ、より具体的なご回答ができる場合がございます
撮影いただく写真についてはこちらをご参照ください
本フォームからの写真カウンセリングはあくまで簡易的なものになり、初診時や検査・診断後に最終的な治療方針をご提案いたします
遅くとも3営業日以内にはご連絡しますが、もし連絡がない場合メールアドレスの間違いの可能性があります
お手数ですが、お電話にてお問い合わせください
携帯電話で迷惑メール対策をされている方は「@ktd-net.com」を受信できるよう設定してください
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写真相談を希望される方は下記よりアップロードしてください


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※ファイルサイズはそれぞれ5MBまで、形式はjpg、jpeg、gif、pngが可能です。

▼個人情報の取り扱いについて▼

本フォームよりお送りいただいたご相談内容や個人情報、写真などはメールのご返信や矯正のカウンセリングに限り使用いたします。また、患者様より当院で治療を行わない旨のお申し出があれば、PCよりデータを完全に削除いたします。

▼お送りいただく写真について▼

写真相談を希望される方は、下記のように噛み合わせや口元、歯並びの状態がわかる写真をお送りください。
歯並びの大まかな状態が分かれば診断できますので、画像が多少荒くなっても大丈夫です
噛み合わせ写真
写真例1
奥歯をしっかりと噛んだ状態で撮影してください
横顔・口元の写真
写真例2
鏡越しに撮るときれいに写ります
歯並びのわかる写真
写真例3
上下どちらの歯も見える状態で撮影してください